Introducción: ¿Qué es la DBT y qué es la RO DBT?
Desde su desarrollo en los años 90, la Terapia Dialéctica Conductual (DBT) ha sido reconocida como un tratamiento de referencia para la desregulación emocional y los trastornos relacionados con la impulsividad, como el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Sin embargo, ¿qué ocurre con las personas que presentan el problema opuesto?
El Dr. Thomas R. Lynch, creador de la Terapia Dialéctica Conductual Radicalmente Abierta (RO DBT), planteó que el sobrecontrol emocional puede ser igual de problemático que la falta de control. Su enfoque se basa en más de 20 años de investigación sobre la relación entre regulación emocional, señalización social y bienestar psicológico (Lynch, 2018).
👉 Mientras que la DBT ayuda a quienes sienten emociones demasiado intensas, la RO DBT está diseñada para personas con un exceso de autocontrol emocional. Estos pacientes pueden presentar dificultades en la espontaneidad, la flexibilidad psicológica y la conexión social, lo que les genera problemas interpersonales crónicos y una sensación de insatisfacción emocional constante.
Principales diferencias entre la DBT y la RO DBT
DBT: Para personas con desregulación emocional
La DBT fue diseñada por la Dra. Marsha Linehan para tratar el TLP y otros trastornos relacionados con la impulsividad y la reactividad emocional extrema (Linehan, 1993). Sus principales aplicaciones incluyen:
✔ Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
✔ Trastornos de la conducta alimentaria con desregulación emocional
✔ Conductas autolesivas y suicidio
✔ Abuso de sustancias
Las personas con este perfil suelen tener cambios emocionales bruscos, dificultades para gestionar el estrés y respuestas desproporcionadas ante situaciones de la vida diaria.
RO DBT: Para personas con sobrecontrol emocional
En contraste, la RO DBT está dirigida a personas que tienden a suprimir sus emociones en exceso, lo que les genera dificultades en la conexión social y una sensación de rigidez psicológica. Los perfiles más comunes son:
✔ Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad (TPOC)
✔ Anorexia nerviosa de tipo restrictivo
✔ Trastornos del Espectro Autista (TEA)
✔ Ansiedad resistente al tratamiento
✔ Trastorno paranoide de la personalidad
💡 Ejemplo clínico: Un paciente con TPOC puede mostrar una necesidad extrema de orden y perfección en su vida, lo que le impide adaptarse a cambios inesperados o expresar emociones auténticas. Aunque su autocontrol pueda parecer una fortaleza, en realidad limita su capacidad para experimentar satisfacción en las relaciones interpersonales.
Objetivo terapéutico: Control vs. Flexibilidad
DBT: Regular emociones intensas
Los pacientes con desregulación emocional experimentan sentimientos con una intensidad desbordante. La DBT les enseña habilidades para:
✅ Identificar y gestionar sus emociones sin recurrir a conductas autodestructivas.
✅ Aumentar la tolerancia al malestar emocional.
✅ Mejorar la regulación emocional para prevenir crisis impulsivas.
RO DBT: Relajar el sobrecontrol emocional
Los pacientes con sobrecontrol emocional presentan un patrón de hipervigilancia emocional, que los lleva a:
✅ Reprimir sus emociones en exceso.
✅ Mostrar rigidez en su pensamiento y en su comportamiento social.
✅ Priorizar la perfección sobre la conexión interpersonal.
💡 Ejemplo clínico: Un paciente con anorexia nerviosa puede sentir una necesidad obsesiva de controlar su ingesta de alimentos como una forma de regular sus emociones. La RO DBT le enseñará a desafiar su necesidad de control y a adoptar una actitud más flexible ante la vida.
Estrategias y técnicas terapéuticas
Aunque ambas terapias comparten su origen en la terapia cognitivo-conductual, difieren en su aplicación.
DBT: Desarrollo de habilidades de regulación emocional
La DBT utiliza un enfoque estructurado basado en cuatro módulos principales:
1️⃣ Mindfulness: Permite a los pacientes desarrollar conciencia del momento presente para evitar reacciones impulsivas.
2️⃣ Regulación emocional: Enseña a identificar y gestionar emociones intensas sin caer en patrones destructivos.
3️⃣ Tolerancia al malestar: Proporciona estrategias para afrontar situaciones difíciles sin recurrir a comportamientos perjudiciales.
4️⃣ Habilidades interpersonales: Ayuda a mejorar la comunicación y a establecer límites saludables en las relaciones.
RO DBT: Fomento de la flexibilidad psicológica y la conexión social
La RO DBT introduce estrategias innovadoras, como:
🔹 Señalización social: Enseña a utilizar la comunicación no verbal para mejorar la conexión con los demás.
🔹 Apertura radical: FImpulsa a las personas a explorar nuevas experiencias y abandonar su rigidez emocional.
🔹 Humildad intelectual: Ayuda a aceptar que no siempre se tiene la razón y fomenta el aprendizaje de otros puntos de vista.
🔹 Exploración de lo desconocido: Fomenta la disposición a asumir riesgos emocionales y a aceptar lo impredecible.
💡 Ejemplo clínico: Un paciente con TEA leve puede tener dificultades para captar señales sociales sutiles. La RO DBT le enseñará estrategias para mejorar su comunicación no verbal y aumentar su conexión social.
Aplicaciones clínicas y eficacia de cada terapia
Numerosos estudios han demostrado la efectividad de la DBT en el tratamiento del TLP y los trastornos relacionados con la impulsividad. Por otro lado, la RO DBT ha sido validada científicamente como un tratamiento eficaz para el perfeccionismo extremo y la ansiedad crónica (Lynch et al., 2018).
Resultados de investigaciones recientes:
🔹 Un metaanálisis realizado en 2021 mostró que la DBT es altamente eficaz en la reducción de intentos de suicidio y autolesiones en personas con TLP.
🔹 Estudios sobre la RO DBT han demostrado mejoras significativas en la flexibilidad psicológica y en la conexión social de personas con TPOC y anorexia nerviosa.
Conclusión: ¿Cuál es la mejor opción para ti?
Si bien ambas terapias comparten una base cognitivo-conductual, la elección entre DBT y RO DBT depende del estilo de regulación emocional de cada persona:
👉 Si sientes que tus emociones son demasiado intensas y difíciles de controlar, la DBT puede ayudarte a encontrar equilibrio.
👉 Si, en cambio, te sientes demasiado rígido emocionalmente y te cuesta conectar con los demás, la RO DBT puede ayudarte a desarrollar mayor flexibilidad y autenticidad.
Ambas terapias tienen enfoques distintos, pero comparten un objetivo común: mejorar la calidad de vida y promover el bienestar emocional.
Si crees que la RO DBT puede ser útil para ti o para alguien que conoces, consulta con un especialista en terapia cognitivo-conductual para recibir orientación personalizada.
Preguntas frecuentes (FAQs)
1. ¿La DBT y la RO DBT pueden combinarse?
Sí, algunos pacientes pueden beneficiarse de una combinación de ambas terapias, dependiendo de sus necesidades específicas.
2. ¿Cuánto dura un tratamiento con RO DBT?
Por lo general, el tratamiento dura entre 6 y 12 meses, con sesiones individuales y grupales.
3. ¿Funciona la RO DBT para la ansiedad y el perfeccionismo?
Sí, la RO DBT es especialmente eficaz para tratar la ansiedad resistente al tratamiento y el perfeccionismo patológico.
4. ¿La terapia es efectiva en formato online?
Sí, numerosos estudios han demostrado que la DBT y la RO DBT pueden adaptarse perfectamente al formato online con buenos resultados.
Fuentes científicas y referencias
Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. The Guilford Press.
Linehan, M. M., et al. (2006). Dialectical Behavior Therapy for Patients with Borderline Personality Disorder and Drug-Dependence. The American Journal on Addictions, 15(4), 291-295.
Lynch, T. R. (2018). Radically Open Dialectical Behavior Therapy: Theory and Practice for Treating Overcontrol. Context Press.
Lynch, T. R., et al. (2013). Radically Open Dialectical Behavior Therapy for Refractory Depression: Theoretical Basis and Early Clinical Experiences. Cognitive and Behavioral Practice, 20(1), 149-171.
Hempel, R. J., et al. (2021). A Meta-Analysis of Dialectical Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder: Effects on Suicidality and Emotion Dysregulation. Journal of Personality Disorders, 35(4), 405-423.
Chen, E. Y., et al. (2020). The Role of Overcontrol in Eating Disorders: Applying Radically Open Dialectical Behavior Therapy (RO DBT) to Anorexia Nervosa. Eating Disorders Review, 28(2), 178-189.
McCauley, E., et al. (2017). The Effectiveness of Radically Open Dialectical Behavior Therapy for Adolescents with Overcontrolled Personality Styles. Child and Adolescent Mental Health, 22(4), 220-229.
